ЗАЯВКА НА ОБУЧЕНИЕ (заполняется печатными буквами)

Слушатель

Фамилия __________________________________________________________________________
 Имя _________________________________ Отчество ____________________________________

Класс | | 10 | | 11 | | выпускник прошлых лет

 Учебное заведение ________________________ Город ___________________________________

Контактный телефон | + | 7 | | | | | | | | | |
   
E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

ЕГЭ, 90 часов, 10 класс | | ЕГЭ, 45 часов, 10-11 класс
| Информатика | сб | | | Итоговое сочинение | ср
| Математика | сб | | |
| Обществознание | сб | | |
| Физика | пн | | |

ЕГЭ, 90 часов, 11 класс | | ЕГЭ, 104 часа, 11 класс
| Биология | пт | | | Английский язык | сб
| Информатика | ср / сб | | | История | сб
| Литература | пт | | | Математика | сб
| Математика | вт / чт | | | Обществознание | сб
| Обществознание | ср | | | Физика | сб
| Русский язык | пн / вт | | |
| | | ЕГЭ, 180 часов, 11 класс
| | | | Математика | вт+чт
| | | | Обществознание | пн+чт

Представитель слушателя
Фамилия, имя, отчество |
Контактный телефон |
E-mail |

| В соответствии с п.4 ст.9 ФЗ от 27.07.2006 №152-ФЗ даю согласие на обработку своих персональных данных  для документационного обеспечения учебного процесса: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование в организационно-распорядительных документах

«_____»_______________20___г.					                     Подпись ___________________

****************************************************************************************************************************************

заявка принята | | тест до | | документы получены |