З А Я В Л Е Н И Е    Н А   О Б У Ч Е Н И Е
(заполняется печатными буквами от имени слушателя)

Фамилия
																			
Имя
																			
Отчество
В настоящее время учусь  

	5 класс			6 класс			7 класс			8 класс			9 класс	
							
Гимназия №       		Лицей №		Школа №		города ___________________________	

Дисциплины (на выбор)
5 класс		6 класс		9 класс          50 часов	
	Бизнес-школа			Бизнес-школа			Английский язык	
	Олимпиадная математика			Олимпиадная математика			Биология	
	Тренинг интеллектуальных компетенций			Тренинг интеллектуальных  компетенций			Информатика	
							История	
							Математика	
							Обществознание	
7 класс		8 класс			Олимпиадная математика	
	Бизнес-школа			Английский язык			Русский язык	
	Математика			Математика	
		Сочинение-рассуждение
	
				Олимпиадная математика				
	Олимпиадная математика			Обществознание			Физика	
	Русский язык			Русский язык			Химия	
	Тренинг интеллектуальных компетенций			Сочинение-рассуждение		9 класс          78 часов	
	Физика			Физика			Математика	
							Физика	

О себе сообщаю следующие сведения: адрес регистрации (по паспорту):
Населенный пункт _______________________________________ улица ___________________________________ 

Дом					Корпус				Квартира				

Контактный телефон												

E-mail слушателя																							
обязательно
Ближайшие родственники:
	мать 	отец	
ФИО	
		
контактный телефон	
		
E-mail родителей			

«_____» _________________2024г.